Le nombre d’agressions envers les médecins et, plus largement, envers les professionnels de santé, en France a atteint un niveau alarmant, mettant en péril non seulement leur sécurité, mais aussi la qualité des soins prodigués aux patients.
En 2022, les violences envers les médecins avaient augmenté de 23% par rapport à 2021 d’après une étude du Conseil National de l’Ordre des Médecins*. Face à cette situation, il est impératif que les autorités gouvernementales prennent des mesures urgentes pour les protéger. Le renforcement de la sécurité dans les établissements de santé publics, privés et les cabinets libéraux, l’application de sanctions exemplaires contre les agresseurs, et la mise en place de campagnes de sensibilisation sont des actions nécessaires mais pas suffisantes pour garantir la sécurité des soignants.
Ce phénomène, en constante augmentation, témoigne d’une crise profonde qui nécessite une réponse immédiate et déterminée.
Nous appelons donc les pouvoirs publics à réagir sans délai pour mettre fin à cette spirale de violence.
Le manque de volonté d’investissement dans la santé entraine une pénurie de soignants et par conséquent des délais de consultations allongés, une pénurie de médicaments, un manque de lits à l’hôpital, tout cela provocant inexorablement une montée de l’agressivité.
Les médecins ne peuvent payer le tribut du délabrement du système de santé tout en le subissant de plein fouet.
Investir dans la santé et protéger les médecins et plus largement les professionnels de santé et leurs équipes, c’est garantir la pérennité d’un système de santé performant et respectueux des valeurs humaines.
Cette nouvelle convention n’apporte aucune attractivité, les 30€ étant un simple rattrapage de l’inflation pour 2024, mais ce chiffre est fixé pour 5 ans. Que cette convention soit signée ou non, la médecine libérale en grande souffrance, ne s’en sortira pas. L’Etat n’a pas souhaité octroyer un financement adapté aux besoins de santé actuels, qui aurait pourtant permis une plus grande marge de manœuvre pour ces négociations avec la CNAM. Dans ces conditions, nous ne doutons pas que la fuite des médecins va se poursuivre : déconventionnements, déplaquages, reconversions, expatriations, etc. C’est bel et bien la population qui, laissée pour compte, subira l’inconséquence de nos dirigeants.
Nous avons fait ce tableau de comparaison d’honoraires / forfaits entre le règlement arbitral et la nouvelle convention, inspiré des chiffres donnés par la FMF (merci à eux).
Sur un autre sujet : la FHP et les syndicats de spécialistes qui s’y étaient associés (Avenir spé le bloc, la CSMF, la FMF, le SML et l’UFMLs) ont suspendu leur appel à la grève pour le 3 juin.
Ils ont obtenu un traitement plus équitable entre établissements privés et publics, ainsi qu’une augmentation de l’enveloppe pour la réévaluation des actes techniques CCAM.
Cette semaine nous étions aussi à SantExpo, à l’invitation du CSED avec Arnaud Chiche. Nous les remercions d’avoir contribué à mieux faire connaître notre association.
Enfin, nous avons été reçu jeudi par le Président du CNOM Dr François ARNAULT et Dr René LABARRIERE (Président section exercice professionnel), avec qui nous avons pu échanger sur plusieurs sujets : convention, transfert de compétences, loi sur la fin de vie, et sur le phénomène #metoo qui concerne également le domaine médical.
L’échange a été constructif, très intéressant, et confirme notre « mission d’information » des médecins et de la population générale.
Médecin Pour demain continue ses actions, la semaine prochaine nous aurons d’autres rencontres avec des personnalités politiques.
J’en profite pour vous rappeler que l’assemblée générale aura lieu le 20 juin, et que nous avons besoin de connaître votre présence ou votre procuration pour pouvoir l’organiser ! Les adhérents ont reçu le lien par mail.
A noter la semaine dernière une émission très intéressante sur France Inter : Le téléphone sonne sur le malaise des médecins libéraux, diffusée le 16 mai, avec une excellente intervention en direct du Dr Moktaria ALIKADA, secrétaire de Médecins Pour Demain.
Vidéo de la semaine du 20 mai 2024, par le Dr Mélanie RICA-HENRY, Présidente de Médecin Pour Demain.
Le texte que les syndicats ont reçu le 7 mai est disponible ici, voici notre résumé.
1ère remarque : le calendrier d’application des tarifs cibles est également à négocier !
Comme proposé lors des dernières réunions multilatérales :
• G à 30 € pour les spécialités de médecine générale
• Différences de tarifications pour les actes de suivi pédiatriques entre pédiatres et
généralistes effectuant de la pédiatrie :
COE à 60€ pour les 2 spécialités mais COD (- de 6 ans pour les généralistes) à 35€
COB (+ de 6 ans) à 30€ pour les généralistes
COH (- de 2 ans) à 50 €, COK (de 2 ans à 6 ans) à 35€ pour les pédiatres
COG (+ de 6 ans) à 31,50€ pour les pédiatres
• Cotation CEP pour la consultation d’expertise pédiatrique
• Pas de revalorisation de la visite qui augmentera mathématiquement à 30 + 10€ = 40 €
• Augmentation de l’APC à 60 €
• Possibilité de coter APC après une télé-expertise faite dans les 3 mois précédents
• Augmentation de la cotation pour les psychiatres jusqu’à 57 € (rappelons le désir du premier ministre de rembourser les consultations de psychologues à 50€) – APY à 67,50 € quasiment inapplicable pour le psychiatre qui forcément doit revoir son patient !
• CL à 60 € inapplicable = consultations longues applicables seulement pour les patients de plus de 80 ans, 1 seule fois par an et dans :
➡ Les 30 jours suivant une sortie d’hospitalisation
➡ Les consultations de déprescription chez un patient ayant bénéficié d’un bilan de
médication chez son pharmacien
➡ Les consultations pour remplissage de dossier APA et Viatrajectoire
• Augmentation des tarifications des actes CCAM avec enveloppe allouée à 200 millions
d’euros (500 millions demandés par Avenir Spé Le Bloc)
• Diminution du forfait de participation au SAS de 1400 à 1000 €
• Statut « montagne » octroyé à la Corse, ce qui ne change pas dans les faits par rapport aux tarifs actuels, les corses n’ont pas obtenus le statut qu’ils demandaient : « statut île-
montagne »
• Majoration MDM à 15 € pour le statut montagne, IK à 1€
• IK pour les DROM qui passent de 0,75 € à 0,80 € en plaine et de 1,20 € à 1,30 €. Pas de majoration des IK en plaine en métropole
• Objectifs de pertinence et de qualité des soins = ni plus ni moins qu’une Mise Sous Objectifscollective ! (26 pages sur le sujet !)
• Instauration d’un « paiement collectif forfaitaire » sur la base du volontariat = Capitation !
Quelques changements depuis la dernière multilatérale…
• Maintient des cotations MIC et MSH, contrairement à ce qui avait été annoncé initialement
• Si déconventionnement : impossibilité de se reconventionner pendant 2 ans ! (mais récupération ensuite de son secteur d’exercice initial)
• Lors des remplacements de médecins installés en secteur 3 : nécessité d’une comptabilité à part, perte des avantages conventionnels pendant la durée du remplacement. La lecture de la convention nous met malgré tout le doute sur l’impossibilité à venir de se faire remplacer en secteur 3, ce point sera à éclaircir.
• Possibilité de demande d’adhésion au secteur 2 pour les primo-installation si ancien
CCA, Assistant des Hôpitaux, PH, Docteur Junior (donc ouverture possible à tous les futurs
médecins généralistes)
= > inégalité de traitement entre les générations de spécialistes en médecine générale !
Finalement ce point n’est pas clair non plus, l’interprétation selon la lecture peut être faite différemment : nécessité d’une seule année d’assistanat après l’année de docteur junior (et il est extrêmement rare d’obtenir un poste d’assistant en médecine générale). Une 3ème interprétation est que l’année de docteur junior ne compte pas du tout pour la possibilité de s’installer en secteur 2 et qu’il faudra faire, comme actuellement, 2 ans d’assistanat après l’internat. Ce point sera bien sûr à faire préciser également.
=> Rapprochez-vous de votre COMELI local pour faire de la résistance !
Voici l’article du Quotidien Du Médecin, paru le 13/05 qui reflète l’analyse de Médecins Pour Demain, par sa Présidente, le Dr RICA HENRY.
La vidéo récapitulative :
Nous alertons également nos lecteurs sur la problématique de Capgemini qui est propriétaire du pdf de la convention… Un consultant du groupe l’aurait-il écrit ?
Ce problème a très vite été soulevé sur X (ex twitter) par l’UFML qui a fait un communiqué de presse.
La CNAM s’est empressée de répondre pour tenter d’éteindre le scandale. Elle assure que le consultant a simplement mis en page le travail des équipes de la CNAM.
Mais dans ce cas : combien Capgemini a été payé pour ce travail ?
Bonsoir,
L’Assurance Maladie tient à préciser que le projet de texte de la convention médicale qui a été adressé il y a quelques jours aux syndicats de médecins libéraux est le fruit du travail de ses équipes.
