Cher confrère, chère consœur,
Il est en train de se mettre en place sur notre territoire
- Une nouvelle organisation du système de santé en ville
- Et un nouveau mode d’accès aux soins pour nos patients.
Des textes de loi ont déjà été votés, entérinant :
- Une 4ème année d’internat, pour exercice dans les déserts médicaux.
- La généralisation des CPTS et du SAS sur l’ensemble du territoire d’ici la fin 2023. (Nous vous rappelons ici que les CPTS sont des structures financées par les CPAM et supervisées par les ARS.)
Une autre loi, Rist-Bergé, est en cours de validation.
Elle passera au Sénat le 14 février.
Cette loi permettrait à des infirmiers en « pratiques avancées »
- De consulter des patients en accès direct, (au sein des CPTS)
- Pour des cas jugés à priori bénins,
- Avec possibilité de prescription médicale, sans aucun avis médical et qui implique en partie la responsabilité du médecin traitant qui serait destinataire d’un compte-rendu ou des résultats biologiques par exemple.
Vous pouvez consulter la lettre ouverte de Médecins pour demain aux élus et préfets (à la fin de l’article)
D’autre part, des négociations conventionnelles sont en cours, afin
- De fixer la nouvelle tarification des actes
- Et de mettre en place le CET, le Contrat d’Engagement Territorial, option conventionnelle dont l’adhésion serait indispensable afin de pouvoir bénéficier de revalorisations tarifaires.
Sans l’acceptation de ces nouvelles mesures coercitives, le médecin ne pourrait plus appliquer les majorations tarifaires et il en découlerait une perte de revenus conséquente.
Nous vous rappelons ici le contenu du CET (toujours en cours de négociation). TOUS les médecins libéraux (y compris les spécialistes) seraient bien évidemment soumis au CET si celui passe lors des négociations.
Il faudra, au début, cocher une case par thème. Qu’en sera-t-il ensuite ? Souvenons nous du début de la ROSP / forfait structure… (Très simple au début, tout le monde rentrait dans la case, ça s’est « légèrement » compliqué ensuite..)
- Adhésion et participation à une CPTS. Communauté Professionnelle Territoriale de Santé, avec création de protocoles de soins, développement de réseaux…
- Participation au SAS. Service d’Accès au Soins, avec des créneaux horaires dédiés sur nos emplois du temps, gérés par les centres 15 pour les soins non programmés et les patients hors de notre patientèle.
- Obligation d’ouverture 35 samedis matin par an, pour chaque médecin.
- Obligation de permanence de soins des médecins du secteur, 24h/24, 7j/7.
- Grande incitation financière à accepter de nouveaux patients.
Voici le tableau de la CNAM concernant le nombre de patients en « file active » à prendre pour entrer dans le CET. Ces chiffres encouragent donc les consultations « one shot » au détriment du suivi de patientèle. Je rappelle que les négociations sont toujours en cours et que ce tableau est donc provisoire.
Dans le contexte actuel d’une grande souffrance déjà existante pour de nombreux médecins, ce nouveau système se révèle totalement contre productif :
- De nombreuses mesures coercitives insoutenables.
- Une pratique dégradée de la médecine générale, soit en télé-consultations, sans examen médical, soit par des paramédicaux.
Il est encore temps de sauver notre médecine libérale.
Le 14 février, une grève nationale est proclamée par l’ensemble des syndicats de médecine générale, de remplaçants et d’internes, ainsi que des syndicats de spécialités.
Une manifestation parisienne est organisée par Médecins pour Demain et ces mêmes syndicats.
Rendez-vous à 13h, place Vauban à Paris, aux Invalides, direction le Panthéon.
Médecins spécialistes d’organes et médecins généralistes, il est encore temps de rejoindre le mouvement.
Après, il sera trop tard.
Confraternellement.
