Nous sommes maintenant plus de 8000 sur Facebook ! Faisons un point sur ce que nous avons prévu pour la suite et nous avons besoin de volontaires pour nous aider !

Nous rappelons que la ligne directrice du groupe reste la revalorisation de la consultation des médecins libéraux. Nous nous opposons évidemment à toutes les mesures coercitives et aux délégations de tâches telles qu’elles sont proposées par les conseils nationaux !

1) Planning :

• Les dates de la grève dure et les modalités seront communiquées en début de semaine prochaine
• Le 1er novembre, une lettre détaillée expliquant le mouvement pour les patients sera mise à votre disposition
• Un sondage Google Forms va être diffusé ce weekend pour recenser les grévistes, merci d’y répondre pour que nous fassions une liste des grévistes

2) Actions locales et Manifestations:

• Nous vous encourageons à fermer vos cabinets et à réaliser des regroupements ou des actions devant les CPAM et ARS. Le but étant de bloquer les instances concernées de façon multiple et éparse. Nous allons éviter dans un premier temps les défilés dans la rue, qui pourraient être comptés par les forces de l’ordre et être démotivants si nous ne sommes pas assez nombreux.

3) Groupe WhatsApp :

• Des groupes WhatsApp sont disponibles pour vous regrouper localement, contactez-nous par mail, ou en MP sur Twitter ou Instagram pour les rejoindre. Les groupes sont également épinglés dans le groupe Facebook.
• Nous avons besoin d’un maximum de volontaires pour coordonner le mouvement localement. Les groupes WhatsApp du Centre et du Nord manquent encore à l’appel, contactez-nous si vous êtes motivés !

4) Communications sur les réseaux : missions d’ici le 02/11/2022

• Nous aurions besoin d’un maximum de photos de médecins en blouse avec un scotch noir sur la bouche à envoyer par mail
• Nous aurions également besoin d’un maximum de mini-vidéos selfies de moins de 30sec pour témoigner. Par exemple: “je suis médecin, je fais grève le 1er décembre pour…“ à envoyer par mail
• Nous cherchons également des interprètes pour chanter des chansons revisitées sur le thème de notre mouvement

5) On parle de notre mouvement dans la presse !

Plusieurs articles concernant notre grève sont sortis dans la presse médicale, on parle de nous !

Un premier article dans Le Généraliste « Pour une consultation à 50 euros, un mouvement de médecins prépare une grève le 1er décembre » a été publié le 17 octobre. Christelle Audigier, la fondatrice du mouvement y est interviewée. Elle explique comment est né le mouvement, parti d’un groupe sur Facebook pour donner la parole à des confrères qui exprimaient leur détresse et leur colère. Christelle explique également ce qu’elle attend des négociations conventionnelles avec la revalorisation de la consultation toute spécialité confondue à 50 euros. Dr Jean-Paul Hamon, président d’honneur de la FMF, y est également interviewé car particulièrement actif sur le groupe Facebook. Il trouve « la démarche intéressante » et défend lui aussi la revalorisation de la consultation. Dr Jérôme Marty, président de l’UFML-S, également présent sur le groupe Facebook, indique lui aussi soutenir nos revendications. Le président de la CSMF, Dr Franck Devulder, est quant à lui plus réservé et trouve que l’idée est un peu « prématurée, tant que les grandes lignes des négociations conventionnelles ne sont pas sur la table ». Le Dr Élise Fraih, présidente de ReAGJIR, indique qu’elle partage certaines revendications mais n’a pas encore donné sa position officielle.

Un article a ensuite été publié le 18 octobre dans Le Quotidien du Médecin « Objectif C à 50 euros : une coordination issue des réseaux sociaux veut lancer un mouvement de grève pour le 1er décembre ». L’article revient également sur les débuts du mouvement avec une interview de Christelle Meurisse, une membre du groupe Facebook. Notre principale revendication (la consultation à 50€) y est rappelée mais également d’autres inquiétudes et revendications des médecins du groupe comme les lapins ou encore le partage des compétences avec les paramédicaux. L’article compare les débuts de notre mouvement à celui de l’UFML-S avec le groupe Facebook « les médecins ne sont pas des pigeons » né en 2012. Le Dr Jérôme Marty réaffirme son soutien à notre mouvement.

Dans l’article du 19 octobre « La ville se lèvera-t-elle contre la médecine sans médecin ? », le Journal International de Médecine parle de la colère des syndicats de médecins libéraux MG France et CMSF suite à la publication du communiqué du Ministère de la santé et du Comité de liaison inter-Ordres (qui regroupe les différents Ordres des professions de santé). Pour ceux qui n’ont pas suivi, les différents Ordres (dont le Conseil National de l’Ordre des Médecins) proposent une délégation de tâches aux autres professionnels de santé afin d’améliorer l’accès au médecin traitant. L’article parle à la fin d’une « mobilisation tous azimuts » en mentionnant notre mouvement de grève du 1er décembre.

Enfin, le 21 octobre, Egora a également réalisé un article sur notre mouvement « « Nous sommes des salariés déguisés de la Sécu » : le combat de 8000 médecins pour un C à 50 euros ». Cet article est accessible sur simple inscription sur le site. Christelle Audigier et Christelle Meurisse y sont interviewées et reviennent sur les débuts du mouvement, qui est également comparé au début de l’UFML-S. Christelle Audigier indique vouloir « donner du pouvoir aux syndicats » lors des négociations conventionnelles. Elle revient sur les revendications de notre mouvement et confie qu’elle ne sait pas ce que deviendra le mouvement, n’étant que « l’étincelle », l’avenir étant entre les mains des membres du groupe.

6) Article à venir sur le PLFSS 2023

L’article 49.3 a été utilisé par le gouvernement pour faire passer le projet de loi de financement du budget de la Sécurité sociale pour 2023. Au programme : délégation des tâches médicales, coercition à l’installation, extrapolation des indus sur 3 ans, 4ème année d’internat dans les déserts médicaux… Nous publierons un article détaillé sur le sujet.

Ainsi, notre mouvement continue de prendre de l’ampleur ! Nous ne pouvons qu’être fiers, et tout cela est grâce à vous qui en parlez autour de vous, à vos collègues. Merci à vous de faire vivre le mouvement ! Continuons d’en parler, d’essayer de convaincre et battons nous pour un avenir meilleur.

Nous vous rappelons que toutes les affiches et documents sont sur le site dans Documents à télécharger.
Contactez-nous par mail si vous avez des idées ou si vous souhaitez vous investir plus, ou encore pour rejoindre un groupe WhatsApp.
Vous pouvez vous abonner à la newsletter sur le site pour recevoir par mail les nouveaux articles.
Vous pouvez également nous rejoindre sur Facebook, Twitter ou Instagram.

Tous les médecins ne sont pas au courant du rôle des IPA ou encore de la signature récente de l’avenant 9. Il s’agit d’un point important et d’un argument de plus en faveur de la revalorisation de nos consultations. Voici un résumé réalisé par Alexandra et Alexis.

Un IPA, c’est quoi ?

= Infirmier de Pratique Avancée

Objectif ? : Améliorer l’accès aux soins avec prise en charge en ambulatoire facilitée, en créant la possibilité pour les IPA d’exercer en pratique avancée en collaboration avec les médecins.

Exemples des compétences de l’IPA :
– Conduire un entretien et réaliser l’examen clinique ;
– Réaliser des actes techniques sans prescription médicale et en interpréter les résultats pour les patients dont vous assurez le suivi ;
Exemples d’actes sans prescription médicale :
– Toucher rectal ;
– Spirométrie ;
– Anesthésie locale ;
– Sutures (hors visage et mains) ;
– Immobilisations…
– Renouveler des prescriptions médicales, en les adaptant si besoin, pour les pathologies dont vous assurez le suivi ;

Comment ? : Via un « Protocole d’organisation signé avec le médecin » pour les pathologies chroniques ou une « demande ponctuelle du médecin ».

→ Et notre responsabilité dans tout ça ?

Selon l’article sur la responsabilité des IPA paru dans la Revue de la Pratique avancée : « Le cadre actuel amène à s’interroger car la profession d’IPA (comme celle des infirmiers en soins généraux) est classée dans le livre III du Code de la santé publique aux auxiliaires médicaux. Selon l’article 119 de la loi n°2016-41 du 26 janvier 2016, le médecin coordonne et oriente le patient vers l’IPA. Le médecin est-il donc responsable de l’activité de l’IPA ? Il est aussi précisé dans cet article que le professionnel agissant dans le cadre de la pratique avancée est responsable des actes qu’il réalise dans ce cadre. Quid des niveaux de responsabilité médecin et IPA ? »
Un vide juridique sur la responsabilité en cas d’erreur médicale de l’IPA est indéniable et reste à préciser.

Rémunérations/Modalités : (Avenant 9 entré en vigueur le 23/09/22 !!!)

1/ Pour un suivi régulier (confié par le médecin) :
• Forfait initiation = 60€ (en présentiel) pour les 3 premiers mois ;
• Forfait suivi = 50€/trimestre (en présentiel OU à distance)
(un contact présentiel par an minimum)

2/ Pour un besoin ponctuel (à la demande du médecin) :
• Bilan ponctuel = 30€ (en présentiel, un/an)
→ ce bilan comprend :
– Amnanèse ;
– Examen clinique ;
– Actes techniques si besoin ;
– Mesures de prévention ;
– Éducation thérapeutique ;
– Réalisation de prescriptions si besoin ;
– CR adressé au MT et à intégrer dans « Mon Espace Santé » ;

→ Voici donc une véritable consultation de MG réalisée pour le moment à la demande du MG (contexte ?)
Imaginez demain, devant le manque de MG, que cette condition soit supprimée au bénéfice d’un accès direct à l’IPA ! (Notez que la demande du médecin peut déjà être faite par le biais d’une téléconsultation…)

• Séances de soins IPA = 16€/séance (en présentiel, 4/an)
(Majorations nuit, dimanche et JF applicables)

+ majoration liée à l’âge de 3.90€ (<7 ans et  > 80 ans) pour toutes les cotations

3/ Pour une demande de TELEEXPERTISE (comme pour tous les infirmiers) :
Modalités, rémunération et cotations IDENTIQUES à celles du MG !
(le MG ne vaut pas mieux…)

4/ Forfaits annuels : (1410€/an, 2430€/an en ZIP)
• 890€ (1610€ en ZIP) : pour un équivalent à notre « forfait structure » ;
• 350€ : pour l’équipement de vidéotransmission (y compris abonnements) ;
• 170€ :  pour l’équipement en appareils médicaux connectés ;

5/ Aide à l’installation :
27 000€ (40 000€ en ZIP) : pour les IPA conventionnés ;
→ Aide accessible aux IDEL souhaitant consacrer leur activité à la pratique avancée !! Quid de la formation ?
→ Notez que cette aide est rétroactive à tous les IPA déjà en place !!

6/ Accueil d’un étudiant IPA :
200€/mois pour le maître de stage IPA.
→ Notez qu’il n’est pas précisé de limite du nombre maximal d’étudiants pouvant être accueillis par un IPA.
(Vous trouvez que l’on manque d’IPA ? Ça peut aller très vite !)

Formation : 2 ans de plus pour un IDE avec 3 ans d’exercice

Composée d’une 1ère année de tronc commun permettant de poser les bases de l’exercice IPA et d’une 2ème année centrée sur les enseignements en lien avec la mention choisie.

→ ATTENTION, il n’y a pas de précision à ce jour mais il est question de formation d’une durée plus courte dans le cadre d’une validation des acquis de l’expérience (VAE)…ici
Encore une fois, ça peut aller très vite…

Sources :

https://www.ameli.fr/alpes-maritimes/infirmier/exercice-liberal/vie-cabinet/installation-liberal/exercice-des-infirmiers-en-pratique-avancee

L’avenant n°9 à la convention nationale des infirmiers signé le 27 juillet 2022 à retrouver via le lien : https://www.ameli.fr/alpes-maritimes/node/1411#avenant7

Ce qui nous choque, nous médecins généralistes ?

Qu’un infirmier avec deux ans de formation
complémentaire fasse NOTRE TRAVAIL,
potentiellement sous NOTRE responsabilité,
ET le tout mieux rémunéré !

Pourquoi ne pouvons-nous pas demander 60€/consultation avec un nouveau patient ?
Pourquoi ne pouvons-nous pas demander 50€/consultation trimestrielle pour nos patients chroniques stables ?  

Vous allez me dire, « oui mais c’est un forfait ! ». Ok, mais si l’IPA gère le patient stable, quel serait l’intérêt de le revoir durant ces 3 mois ? Sûrement parce qu’il n’est plus stable ? Et dans ce cas le patient sera automatiquement renvoyé chez le médecin généraliste ! 

Que nous restera-t-il au final ?

La gestion des cas complexes pour 25 euros ?
La gestion administrative liée à ces protocoles de coordination de soins ?

Et question responsabilité, qu’en est-il ?
En cas d’erreur médicale de l’IPA, qui est responsable ? L’IPA mais nous également ?
Quel assureur va encore vouloir nous assurer professionnellement ? Ou du moins contre quelle somme ?

En résumé, nous n’aurons bientôt plus besoin des MG…

Rejoignez-nous dans ce combat,
Rejoignez le mouvement Médecins pour demain,
Pour sauver notre métier et la qualité de nos soins.

Vous pouvez retrouver cet article en pdf dans Documents à télécharger.

Contactez-nous (medecinspourdemain@gmail.com) si vous souhaitez rejoindre un groupe WhatsApp régional ou si vous avez d’autres idées !
Pour rappel, vous pouvez vous abonner à la newsletter sur le site pour recevoir par mail les nouveaux articles.
Vous pouvez également nous rejoindre sur Facebook, Twitter ou Instagram.

Nous sommes maintenant plus de 20 personnes à travailler pour le mouvement. Cela permet d’avancer beaucoup plus rapidement sur les questions notamment de construction d’un réseau. Actuellement, nous sommes plus de 6000 sur le groupe Facebook, mais beaucoup de médecins n’ont pas Facebook, ainsi nous avons développé le site internet et créé un compte Twitter et Instagram.

Nous sommes aussi en train de développer des réseaux locaux via Whatsapp afin que les médecins puissent se regrouper et organiser dans chaque région des mouvements pour le 1er décembre.

Nous comptons sur vous pour mobiliser vos consœurs et confrères à proximité ! La priorité est d’informer le plus de médecins possible sur ce qu’il se passe actuellement. Sur ce que notamment le Conseil de l’Ordre a prévu pour nous sans nous concerter : nous allons perdre notre rôle en tant que médecin généraliste et les IPA seront payés plus que nous pour un travail équivalent (actuellement un forfait de suivi pour un patient chronique peut être côté 50 euros une fois par trimestre) et sous couvert de notre responsabilité. Des mesures de plus en plus coercitives nous seront probablement imposés dans les semaines ou mois à venir.

Concernant les actions concrètes, nous préparons d’autres affiches à destination des médecins. La lettre (afin d’exposer nos revendications) à envoyer en courrier recommandé au ministère, est en cours de relecture. Nous préparons également des documents afin d’expliquer aux patients que le système de soin est en train d’être nivelé par le bas, que leurs médecins sont en souffrance et ont besoin de moyens pour pouvoir mieux travailler pour mieux les soigner.

Notre mouvement commence à faire parler de lui, la colère du personnel médical fait parler d’elle dans les médias. La grève des internes a été mentionné dans plusieurs médias nationaux, ce qui est un grand point positif surtout pour une grève spontanée et décidée récemment. Aussi, nous avons constaté ce jour que France 3 Grand Est a mentionné notre grève du 1er décembre dans un article consacré à la grève des internes : « Leurs ainés, déjà installés, réclament la même augmentation et appellent à un mouvement de grève le 1er décembre prochain. » (lien de l’article)
C’est un énorme succès : nous sommes à 6 semaines de la journée de grève et sur un groupe encore en construction qui n’a que deux mois de vie.

Certains syndicats ont rappelé qu’ils avaient des objectifs en commun avec notre groupe. Cela montre qu’au moins quelques syndicats nous soutiennent et nous défendront du mieux qu’ils le pourront lors des négociations conventionnelles.

Tout cela est très encourageant et ce groupe apolitique et asyndical permet de réunir beaucoup de consœurs et de confrères. Nous espérons que notre mouvement va continuer à grandir et que nous obtiendrons ce pour quoi nous nous battons, et qui est tout à fait juste et normal pour pouvoir bien soigner nos patients.

Contactez-nous (medecinspourdemain@gmail.com) si vous souhaitez rejoindre un groupe WhatsApp régional ou si vous avez d’autres idées !
Pour rappel, vous pouvez vous abonner à la newsletter sur le site pour recevoir par mail les nouveaux articles.
Vous pouvez également nous rejoindre sur Facebook, Twitter ou Instagram.