Médecins Pour Demain

Pour défendre le système de santé

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  • Dispositif d’accompagnement à la prescription des analogues du GLP-1


    Paris le 6 février 2025

    La CNAM a instauré un dispositif accompagnement à la prescription des analogues du GLP-1 à compter du 1er février 2025 : une atteinte à la déontologie médicale et à l’efficacité des soins.

    L’Association Médecins Pour Demain souhaite alerter la communauté médicale et le grand public sur le nouveau dispositif mis en place par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM), concernant l’accompagnement à la prescription des analogues du GLP-1 (médicaments prescrits dans le cadre du diabète de type 2 et de l’obésité, actuellement sous tension d’approvisionnement).

    Ce dispositif apparaît non seulement comme une charge administrative supplémentaire pour les médecins spécialistes (généralistes et autres), déjà submergés par le volume de leur travail, mais soulève également des enjeux déontologiques de premier ordre.
    Nous dénonçons fermement un mécanisme qui, sous couvert d’encadrement, semble davantage destiné à générer des économies cachées qu’à réellement améliorer la prise en charge des patients.
    En effet, l’extension potentielle de ce dispositif à de nombreux autres médicaments pourrait traduire une volonté insidieuse de restreindre les choix thérapeutiques des médecins, au détriment de la santé de la population. Ce processus pourrait en effet mener à une rationalisation des prescriptions basée sur des critères économiques, loin des réalités cliniques et des besoins des patients.

    Le temps que les médecins devront consacrer à ces démarches administratives complexes est du temps qui ne sera pas dédié aux soins. Cela pose non seulement un problème d’efficacité mais aussi une question profondément éthique : les médecins devraient-ils compromettre leur indépendance professionnelle en devenant des exécutants d’une bureaucratie gargantuesque ?

    Le risque est grand de voir la relation entre le médecin et son patient altérée par une logistique imposée, détournant l’attention des véritables enjeux de santé. Nous appelons donc à une réflexion urgente sur la pertinence de ce dispositif et à un dialogue constructif avec les autorités de santé qui ne tiennent que trop rarement compte des propositions émanant des acteurs de première ligne. Il est essentiel d’inclure les avis des professionnels de santé, qui sont les mieux placés pour identifier les véritables besoins des patients, plutôt que de les soumettre à une réglementation pénalisante et stérile.

    Dans un système de santé, l’équilibre entre les coûts et la qualité des soins est fondamental.
    Cependant, cela ne devrait pas être au prix de la santé des citoyens ni de l’intégrité des praticiens.
    Nous avons le devoir de protéger notre système de santé des dérives bureaucratiques et de garantir un accès aux soins de qualité.


    Nous invitons tous les acteurs de la santé à se mobiliser et à défendre la nécessité d’un cadre de prescription qui respecte la déontologie et la relation de confiance entre le médecin et son patient.

    Ensemble, défendons une médecine respectueuse, humaine et de qualité.

    Edit du 09/02/2025 : Médecins pour demain appelle à un boycott du dispositif !

    Analogue GLP-1Télécharger
    Antidiabétique 1er février 2025Télécharger

    Lien X (anciennement twitter) de Médecins pour demain

    Screenshot
    CP Médecins Pour Demain 6.02.25 Accompagnement à la prescriptionTélécharger

  • Proposition de loi transpartisane pour tuer la médecine libérale ?

    Une nouvelle proposition de loi transpartisane signée par 237 députés de tous bords a été présentée à la presse le mercredi 13 novembre 2024.

    Voici les principales propositions de cette loi :

    • Supprimer le secteur 2 non OPTAM, afin de limiter les compléments d’honoraires.
      (la sémantique est importante, ce ne sont pas des « dépassements » d’honoraires)
    • ⁠Conventionnement sélectif : une installation devra se faire avec l’accord de l’ARS en zone sous dotée (pour rappel : 84% du territoire est un désert médical)
    • Limitation des remplacements à 4 ans pour les médecins libéraux.
    • ⁠Permanence des soins ambulatoires obligatoire
      (Alors qu’elle est assurée EFFICACEMENT sur 96% du territoire et 90% des gardes sont pourvues)
    • Envoi des Padhues dans les déserts médicaux

    C’est une attaque en règle contre les médecins libéraux.
    Si on voulait achever une profession déjà en sous effectif, épuisée, et à bout, on ne s’y prendrait pas autrement.

    Ceux déjà installés sont tout autant concernés car nous manquons cruellement de renforts sur nos territoires.

    Qui prendra la suite ?
    Qui paiera vos retraites sans cotisations à la CARMF ?
    Qui viendra vous prêter main forte et alléger la charge de travail ?

    Ces mesures ne feront que

    • Dissuader l’installation de la relève
    • Aggraver les burn out, alourdir la charge de travail et dégrader les conditions d’exercice des confrères déjà sur le front
    • Inciter aux déplaquages, expatriations, salarisations et reconversions
    • Étendre les déserts médicaux
      Un terrible cercle vicieux !!!!

    L’heure est au rassemblement de toutes les forces syndicales pour décider d’une action forte pour défendre la médecine libérale.

    Nous vous tenons au courant de la suite pour agir rapidement.

    Notre communiqué de presse :

    Réaction PPL transpartisaneTélécharger

    Voici deux articles de la presse spécialisée qui relatent ces informations.

    Pour mémoire, certaines idées ne datent pas d’hier, voici une affiche de juin 2023 qui redevient d’actualité…

    Et octobre 2023… La vision du futur ne d’améliore pas.

    15 novembre 2024 : communiqué de presse commun (intersyndical)

    241115 CDP commun – CoercitionTélécharger

  • Octobre 2024 : le PLFSS 2025… (Projet de Loi de Finance de la Sécurité Sociale)

    Le PLFSS 2025 est arrivé !

    A nouveau des mauvaises nouvelles pour le système de santé en perspective…

    Voici notre résumé concernant la 3ème partie :

    Dispositions relatives aux Dépenses – Branche Maladie Avant amendements)

    Article 15 :

    Accords négociés de maîtrise des dépenses avec la biologie et l’imagerie médicale, doublant les accords conventionnels, en l’absence desquels au plus tard le 30 juin 2025 : baisses d’office de tarifs.

    Article 16 :

    Prise en charge de produits de santé , d’actes ou de transports à la condition de « la présentation par le patient d’un document » à destination des médecins conseils, établi par le prescripteur en renseignant les éléments prouvant que la prescription respecte les recommandations de l’HAS ou les indications remboursables, sinon le prescripteur recueille l’accord du patient pour des prescriptions non remboursables.

    Article 17 :

    Réforme des conventions entre l’Assurance Maladie et les entreprises de taxis.

    Article 18 :

    Intérim interdite aux jeunes diplômés paramédicaux et plafonnements des rémunéra8ons des intérimaires dans les établissements de soins (= loi Valletoux)

    Article 19 :

    Droit de mesures comminatoires sur la délivrance, la distribu8on et la factura8on de produits de santé en pénurie.

    Article 20 :

    Information à l’Assurance maladie par le « distributeur de détail » des données d’usage d’un disposi8f médical (électronique) par l’usager.

    Article 21 :

    Extension de l’expérimentation du financement par forfait global des EHPAD et USLD

    Article 22 :

    Calcul des retraites agricoles se rapprochant de celui du régime général

    Article 23 :

    Report au 1er juillet de l’indexa8on des retraites à l’inflation : gel des pensions d’ici là.

    Résumé PLFSS 2025Télécharger

    L’article 16 introduit donc l’obligation pour les soignants de justifier d’une prescription en établissant un document attestant le respect des indications (lesquelles ?) ou les recommandations de la HAS, ouvrant le droit aux remboursements

    Lien vers le Projet de Loi de Finance de la Sécurité Sociale 2025

    Et voici notre réaction par voie de communiqué de presse :

    A la veille du vote parlementaire du PLFSS 2025, notre attention se focalise notamment sur

    l’article 16.

    En effet, celui-ci instaurerait qu’une prise en charge par l’assurance maladie d’une prescription ou acte pourrait être subordonnée à l’établissement par le prescripteur d’un « document attestant que sa prescription respecte les indications ouvrant droit au remboursement ou les recommandations de la Haute autorité de santé ».

    Comment peut-on expliquer à la population, qui souffre aujourd’hui d’un accès aux soins désastreux, que l’on souhaite ajouter une surcharge administrative à leur médecin, à l’heure où le temps médical est compté ?

    Par ce texte, les législateurs souhaiteraient-ils accabler encore une fois les médecins d’une nouvelle responsabilité et leur faire risquer d’encourir des indus de la part de l’Assurance Maladie en cas de non respect de cette attestation ?

    Par ailleurs, la médecine basée sur les preuves est l’union de l’expertise clinique, de l’expérience du médecin, du contexte propre au patient et des recommandations. Elle ne peut donc se résumer aux uniques recommandations d’une agence médico-économique, la HAS, qui est régulièrement mise en défaut par les sociétés scientifiques, et qui oublie la singularité du patient.

    La liste des produits de santé, prestations et actes serait dévoilée par décret. Ceci sous-entend une modification possible dans le futur, sans avis des parlementaires.

    L’administration s’introniserait ainsi médecin en décidant à la place du spécialiste des traitements et actes nécessaires au patient, et ce pour des raisons budgétaires plus que sanitaires. Les administratifs qui ne connaissent que des numéros de Sécurité Sociale décideraient à la place du médecin qui connaît son patient !

    A l’extrême, nous pourrions imaginer demain, un patient atteint d’une pathologie ne lui permettant de bénéficier d’une consultation remboursée que X fois par an, toute consultation en dehors de ce cadre n’étant alors plus remboursée.

    Les médecins ne se risqueront plus à se faire facturer des indus par l’assurance maladie et

    pratiqueront des honoraires non conventionnels, c’est-à-dire non remboursés.

    Tout ceci fait le terreau d’un déconventionnement à marche forcée et institutionnalisé.

    Etonnant, quand on sait que l’assurance maladie s’est battue pendant des mois l’an dernier pour éviter que les médecins ne se déconventionnent par milliers !

    Quand la logique budgétaire se heurte à l’humain.

    Réaction projet de loi de FSSTélécharger

    Dans l’actualité du moment, on note un article très intéressant d’Egora : une interview du président du Conseil National de l’Ordre des Médecins : François ARNAULT, à lire ici.

    La prise de position est à saluer.

    Il soulève beaucoup de problématiques essentielles, notamment le fait que la prescription et le diagnostic sont des actes du médecin, et que la coercition à l’installation est inutile voire dangereuse car elle aggravera la pénurie médicale en plombant une attractivité déjà en berne.

    Et nous n’oublions pas de toujours informer les confrères, via nos affiches notamment : voici les dernières.

    AT et chevauchementTélécharger
    LA plfss (loi sur le budget santé) approche.Télécharger